Правила определения водного баланса

Алгоритм определение водного баланса

Подготовить:

- установить с пациентом доверительное отношение, убедится, что пациент не принимал диуретики в течение последних 3 дней;

- объяснить механизм проведения процедуры, и получить согласие на ее проведение;

- медицинские весы;

- мерные стеклянные градуированные емкости для сбора мочи, рвотных масс и испражнений;

- лист учета водного баланса;

- ручку;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- контейнер для отходов;

- одноразовые салфетки и перчатки:

Действие:

Объяснить пациенту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00 следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; записать полученные данные в медицинскую документацию:

Внимание:

- Диурезом называется процесс образования и выделения мочи.

- Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, у взрослых он колеблется от 800 мл до 2000 миллитров.

- Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток.

- Учету, кроме выпитой жидкости, подлежит жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.

- Учету количества выделенной жидкости должна подвергается не только моча, но и рвотные массы и испражнения пациента.

- Ожидаемое выделяемой жидкости с мочой рассчитывают по формуле (количество выпитой жидкости умножить на 0,8).

- Водный баланс считается положительным, если выделилось жидкости больше чем введено и наоборот.

- Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения.

studopedia.ru

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условия питания, физических нагрузок и др. факторов, должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости, 20-25 % жидкости выводится с потом, дыханием, стулом.

Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной жидкости и количеством выведенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также парентерально вводимых растворах.

Показания:

1) наблюдение за пациентом с отеками;

2) выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение рабочего места:

1) мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи;

2) лист учета водного баланса.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

- Убедиться, что больной сможет проводить учет жидкости (для тяжелобольных проводить учет медицинская сестра)

- Объяснить больному необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

- Убедиться, что больной не принимал диуретики в течение 3-х дней до исследования.

- Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнить лист.

- Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания (твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды).

Основной этап выполнения манипуляции:

- Объяснить, что в 600 необходимо выпустить мочу в унитаз.

- Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

- Фиксировать количество выделяемой жидкости в листе учета.

- Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

- Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 600 следующего дня.

- В 600 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

- Определить какое количество жидкости должно выделиться с мочой. Расчет водного баланса определяется по формуле: количество принятой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

- Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в (норме).

- Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

- Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияние холодного времени года).

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

studopedia.ru

9.5 Учёт водного баланса

Цель:обеспечение качественного учёта количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течении суток.

Показания:

  • наблюдение за пациентом с отёками;

  • выявление скрытых отёков;

  • нарастание отёков;

  • контроль за действием диуретических средств.

Оснащение:медицинские весы; мерная стеклянная градуированная ёмкость для сбора мочи; лист учёта водного баланса.

Обязательное условие:учёту количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

Подготовка к процедуре:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.

  2. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.

  3. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного вводно-пищевого и двигательного режима.

  4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса, убедиться, в умении заполнять лист.

  5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учёта водного баланса.

  6. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры:

  1. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

  2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную ёмкость, измерять диурез.

  3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учёта.

  4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учёта.

  5. Объяснить, что необходимо указывать время приёма или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учёта водного баланса в течении суток, 6-00 следующего дня.

  6. В 6-00 следующего дня сдать лист учёта медицинской сестре.

Окончание процедуры:

  1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.

  2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

  3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.

  4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

  5. Сделать записи в листе учёта водного баланса.

Образец

Лист учёта водного баланса

Дата____________________________________

Наименование больницы_____________________________________________

Отделение_________________________________________________________

Палата №__________________________________________________________

ФИО Иванов Пётр Сергеевич

Возраст 45 Масса тела 70 кг

Диагноз Обследование

Время

Выпито

Кол-во жидкости

Время

Выделено мочи в мл (диурез)

9.00

Завтрак

250,0

10.40

220,0

10.0

В/в капельно

400,0

12.00

180,0

14.0

Обед

350,0

17.00

150,0

16.00

Полдник

100,0

20.00

200,0

18.00

Ужин

200,0

3.00

170,0

21.00

Кефир

200,0

6.00

150,0

За сутки

Всего выпито

1500,0

Всего выделено

1070,0

Расчёт:в нашем примере суточный диурез должен составлять:1500×0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200мл, а он выделил на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный.

Примечание:Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отёков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отёков или неэффективности дозы диуретических средств.

StudFiles.ru

Определение водного баланса

Цель: выявление скрытых отёков, определение количества выделенной за сутки мочи, оценка адекватности терапии, в первую очередь мочегонной (диуретической). Оснащение: медицинские весы, чистая сухая 2–3-литровая банка, два градуированных сосуда, лист учёта водного баланса, температурный лист. Методы: систематическое взвешивание пациента, измерение суточного диуреза и сравнение его с количеством выпитой жидкости, повторные измерения окружности голеней, живота, пальпация.

Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости

Алгоритм действий

1. Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса.

2. В 6 ч утра разбудить пациента, чтобы он помочился самостоятельно в унитаз, либо выпустить ему мочу катетером; эту порцию мочи не учитывают.

3. Все последующие порции мочи до 6 ч утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку.

4. В течение дня больной или медсестра ведут учёт введённой в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую, в том числе первые блюда, введённую парентерально и съеденные фрукты и овощи в соотношении 1:1.

5. С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи.

6. Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.

Помощь при боли в сердце (приступ стенокардии)

Цель:немедленно устранить боль.

Алгоритм действий

1. Обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и психический покой.

2. Срочно вызвать врача.

3. Усадить пациента.

4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык.

5. Если через 3 мин боль не купировалась – повторить сублингвальный прием нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом 10 мин.

6. Поставить горчичник на место проекции боли.

7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента: ЧДД, пульс, уровень АД, цвет кожных покровов.

8. Выполнять назначения врача.

studopedia.ru

Читайте также