Виды медицинской помощи определение их краткая характеристика

Виды медицинской помощи – определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных видов, привлекаемые силы и средства

Вид медицинской помощи –это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, установленная для проведения на определенном ЭМЭ.

В настоящее время в системе ЛЭМ предусматриваются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь;

- медицинская реабилитация.

Первая медицинская помощь оказывается (не позднее 15-20 мин с момента ранения) непосредственно на месте, где получено ранение или наступило заболевание, в порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарными дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом используют содержимое аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального стерильного, индивидуального противохимического пакета, положенных каждому военнослужащему. Применяют имущество сумки санитарного дружинника.

Цель первой медицинской помощи – устранение явлений угрожающих жизни раненого (больного), и предупреждение опасных осложнений.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшером медицинского пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания, а при массовых санитарных потерях и в отряде первой медицинской помощи с целью предупреждения угрожающих жизни расстройств.

Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение медицинского поста.

Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6 часов с момента ранения, поражения) врачом общей практики в ОПМ с цельюустранения последствий поражения (заболевания), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждения развития осложнений (шок, раневая инфекция), подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Для оказания первой врачебной помощи используется табельное оснащение отряда первой медицинской помощи.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в многопрофильных лечебных учреждениях города или больничной базы не позднее 6-12 часов с момента ранения, поражения. Она имеет своей целью устранение угрожающих жизни последствий ранений и заболеваний.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях ББ не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами.

Медицинская реабилитация — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий, гигиенического обучения и воспитания личного состава, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией.

studopedia.ru

1. Виды медицинской помощи, условия и формы ее оказания.

Вопросы к зачету:

Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;
плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2. Первичная медико-санитарная помощь: определение, виды.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;
первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;
первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

StudFiles.ru

Объем медицинской помощи

Видом медицинской помощи

Виды и объем медицинской помощи.

Конкретный вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения.

Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным составом войск и медицинской службой на поле боя и этапах медицинской эвакуации.

В настоящее время выделяют следующие виды медицинской помощи: первая помощь (медицинская), доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация.

Первая помощь (медицинская) оказываетсясамими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками, водителями-санитарами и санитарными инструкторами на месте ранения или в ближайшем укрытии, а также в местах сбора раненых и больных или на медицинском посту роты (мпр).

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказываетсяфельдшером в МП (воинской части, подразделении).

Первая врачебная помощьоказываетсяврачом в МП (соединения, воинской части, подразделения, имеющего по штату врача), а также в медр.

Квалифицированная медицинская помощь оказываетсяштатным медицинским персоналом в омедо, МОСН, ВПГ, лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь оказываетсяштатным медицинским персоналом в ГВКМЦ и специализированных лечебных организациях Министерства здравоохранения.

Современная лечебно-эвакуационная система включает медицинскую реабилитацию, под которой в военной медицине понимается комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление бое- и трудоспособности раненого и больного. В современных условиях речь идет о создании специальных центров реабилитации, куда наряду с легкоранеными и больными (первичный контингент реабилитации) будет поступать и так называемый вторичный контингент реабилитации, то есть все раненые и больные, перспективные для возвращения в строй, направленные первоначально в соответствующие характеру и тяжести поражения госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и т.д.), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в восстановлении временно утраченных функций.

Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, выполняемых раненым и больным на поле боя или очагах санитарных потерь, а также на этапе медицинской эвакуации.

Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и устанавливаются для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений соответствующими начальниками медицинской службы.

Объем медицинской помощи может быть полным и сокращенным (когда выполняется лишь неотложные мероприятия). Объем медицинской помощи может быть сокращен решением начальника медицинской службы соединения (воинской части), а также командиром омедо (медр) с немедленным докладом об этом командиру соединения (воинской части) и старшему начальнику медицинской службы, в случае поступления большого количества раненых и больных и резком несоответствии возможностей по своевременному оказанию им медицинской помощи в установленном объеме.

Полный объем первой медицинской помощи составляют следующие мероприятия:

извлечение раненого из-под завалов, из горящей боевой техники;

тушение горящей одежды, обмундирования;

временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие, сгибание конечности, давящая повязка, закрутка, жгут);

устранение асфиксии (очистка полости рта, фиксация языка, постановка S-образной трубки);

инъекция раствора анальгетика;

наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность;

иммобилизация поврежденной области (подручные средства, фиксация к туловищу или здоровой конечности, табельными средствами);

прием внутрь антибиотика из аптечки индивидуальной;

утоление жажды раненого (за исключением раненного в живот);

прием внутрь таблетки радиопротектора в случае поражения ядерным оружием;

применение антидотов и первичная дегазация раны при комбинированных поражениях.

В первую очередь производят остановку кровотечения и устранение асфиксии, при необходимости выполняют реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). О важности оказания первой медицинской помощи говорит тот факт, что летальность у раненых в Чечне, которым эта помощь не оказывалась, в 4,5 раза выше, чем у тех, кто эту помощь получил.

6. Содержание видов медицинской помощи и сроки их оказания.

Доврачебную помощь организовывает фельдшер батальона на МПБ. Объём доврачебной помощи включает следующие мероприятия:

контроль качества и исправление ошибок первой медицинской помощи;

подбинтовывание промокших повязок (в Чечне в 74 % случаев наложена фельдшером отсутствующая до этого асептическая повязка). Смена повязки допустима лишь тогда, когда она сползла с раны и утратила свое защитное значение;

улучшение транспортной иммобилизации стандартными шинами (в Чечне — 44 % раненых);

контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся артериальном кровотечении (в Чечне на этом этапе у 67 % раненых с кровотечениями наложен жгут);

устранение асфиксии с применением воздуховода, ручного дыхательного аппарата;

начало проведения инфузионной терапии после временной остановки кровотечения стандартными солевыми растворами;

введение сердечных и дыхательных аналептиков с целью поддержания функции жизненно важных органов;

парентеральное введение антибиотиков;

повторное обезболивание;

обогревание раненых и утоление жажды.

Первая врачебная помощь включает в себя мероприятия, направленные на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни раненых и пораженных:

поддержание функции жизненно важных органов;

профилактику тяжелых осложнений;

подготовку раненых к дальнейшей эвакуации.

По срочности мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы:

1. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи (по жизненным показаниям):

временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее наложенным жгутом;

устранение асфиксии всех видов;

наложение герметичных повязок при открытом пневмотораксе;

плевральная пункция и дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе;

введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых блокад при шоке;

проведение инфузионной противошоковой терапии при шоке средней и тяжелой степени;

катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе развития шока или уже развившемся шоке;

отсечение конечности, висящей на лоскуте;

специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

2. Мероприятия первой врачебной помощи второй очереди, направленные на профилактику осложнений боевых повреждений:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи;

введение обезболивающих средств;

новокаиновая блокада;

поддерживающая инфузионная терапия;

профилактика раневых инфекций (введение антибиотиков и столбнячного анатоксина);

поддержание функций жизненно важных органов (сердечные, дыхательные аналептики, кислородная терапия);

смена повязок при попадании в рану радиоактивных веществ, отравляющих веществ;

регистрация раненых и заполнение первичной медицинской карточки.

studopedia.ru

ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИХ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОНЯТИЕ ОБ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ, ЗАДАЧИ, ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ.

Этап медицинской эвакуации (ЭМЭ) – формирование или учреждение СМК, МСГО, или любое другое медучреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (б) и обеспечивающее: 1) их прием, мед сортировку, 2) оказание регламентируемой медицинской помощи, 3) лечение и 4) подготовку (при необходимости) пораженных (б) к дальнейшей эвакуации.

Этапы мед эвакуации в системе ВСМК могут развертываться:

– мед формированиями и ЛПУ Минздрава РФ: МО, ОПМ, ИПГ, ТТПГ;

– медицинской службой МО и МВД РФ: МОСН, ОМедБ, госпитали;

– врачебно-санитарной службой РЖД: выездные бригады постоянной готовности.

Задачи этапа мед эвакуации:

– прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

– специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

– оказание пораженным медицинской помощи и их лечение;

– размещение пораженных и подготовка их к дальнейшей эвакуации;

– изоляцию инфекционных больных и лиц с выраженными психическими нарушениями;

– материально бытовое обслуживание находящихся на лечении пораженных и (больных).

Состав этапа мед эвакуации:

1. управление;

2. приемно-сортировочное подразделение (сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, приёмно-сортировочная);

3. подразделения для оказания медицинской помощи (перевязочные, операционные, противошоковые, анаэробные и т.д.);

4. госпитальное подразделение;

5. эвакуационное подразделение;

6. диагностическое подразделение (лаборатория, рентгенкабинет);

7. подразделение специальной обработки;

8. изоляторы;

9. аптека;

10. хозяйственные подразделения и т.д.

В зависимости от задач, возлагаемых на этап мед эвакуации, и условий его работы перечень функциональных подразделений, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.

ЭМЭ должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных.

Вид медицинской помощи – официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само и взаимопомощи, а также медицинским персоналом определенной квалификации в системе ЛЭО с использованием табельного медицинского оснащения или подручных средств.

Объем мед помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном ЭМЭ в рамках определенного вида мед помощи в отношении определенных категорий пораженных (б) по медицинским показаниям, а также в соответствии с конкретной медико-тактической обстановкой и возможностями ЭМЭ.

Объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости от обстановки. Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи, то объем мед помощи называется полным. Если же в отношении какой-то группы пораженных (б) выполнить те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным и их выполнение приходится переносить на более поздний срок, то объем медицинской помощи называется сокращенным.

studopedia.ru