При определении признаков жизни у пострадавшего проверяются

Методика оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего - потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение - определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях - определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание - определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет - сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков - сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть - кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.

Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде "кошачьего глаза") при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;

2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее - тяжелом шоковом состоянии;

4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вообще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка речевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании конечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее несколькими ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после наложения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени полотенцем, другой тканью или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицы. Если возможно, то обувь оставляют на ноге.

Если первую помощь приходится оказывать в условиях заражения радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду надо чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи - обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин.

studopedia.ru

Общие принципы оказания первой медицинской помощи:

1) Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2) Прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.).

3) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего быстро устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.

4) Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5) Выяснить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий и возможностей.

6) Подготовить пострадавшего к транспортировке.

7) Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8) Осуществлять наблюдение за пострадавшим в до отправки в лечебное учреждение.

9) Первая помощь должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Выявление признаков жизни и признаков смерти.

При различных поражениях и ряде заболеваний у человека может быть потеря сознания, т.е. состояние, характеризующееся отсутствием движений и реакции на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности ЦНС головного мозга.

Возможные причины нарушения деятельности головного мозга:

1) прямая травма мозга, отравление;

2) нарушение кровоснабжения мозга;

3) прекращение поступления кислорода в организм;

4) неспособность крови насыщаться кислородом;

5) переохлаждение или перегревание.

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к реанимации.

Признаки жизни:

1) наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

2) наличие пульса на артериях. Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);

3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка бинта и ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию проверяют так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Важно то, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти.

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1) помутнение и высыхание роговицы глаза;

2) наличие симптома «кошачий глаз» – при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

3) похолодание тела и появление трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже, которые появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, на лице, шее, груди, животе;

4) трупное окоченение (возникает через 2-4 часа после смерти).

StudFiles.ru

Определение состояния пострадавшего

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов.

Наличие сердечных сокращений свидетельствует о работе сердца, т. е. о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушивания сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего, или проверкой пульса.

Пульс - толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при работе сердца.

Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более выражен, - на лучевой, бедренной или сонной.

При определении состояния человека, пораженного электрическим током, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае расширен.

Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях.

Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нуждается в искусственном дыхании.

Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или отсутствием видимых дыхательных движений грудной клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу соответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро - в течение 15 - 20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей и до прибытияврача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время - через несколько минут, часов и даже дней.

Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько минут наступить резкое ухудшение и даже прекращение работы сердца или могут проявиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или транспортом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, приложить холод к голове, удалив посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на животе» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.

При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Часто оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной и квалифицированной первой доврачебной помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться непрерывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 - 4 часов, а в отдельных случаях после 10 - 12 часов, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца.

Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право вынести только врач.

Достоверными признаками необратимой смерти являются мутная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлаждение тела до температуры окружающей среды; возникновение трупных пятен и трупного окоченения и др.

studopedia.ru

/ Первая помощь

ОБУЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1.Введение

2.Организационно-правовыеаспекты оказания первой помощи пострадавшим в Российской Федерации.

3.Универсальный алгоритм оказания первой помощи.

4.Частные вопросы оказания первой помощи.

5.Проведение сердечно-легочнойреанимации.

6.Остановка кровотечений.

ВВЕДЕНИЕ

Зачем надо изучать первую помощь

Первая помощь - это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. По своей сути цель ее состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также - в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений здоровья.

Между первой помощью и скорой медицинской помощью есть несколько ключевых отличий. Пожалуй, главное из них - возможность обучения и впоследствии оказания первой помощи пострадавшему любым человеком, в том числе без медицинского образования. Это говорит о том, что комплекс мероприятий первой помощи - прост и доступен, но самое важное - он крайне эффективен. Напоминаем, что в России около 40 % погибших в автомобильных катастрофах (около 30

тыс. ежегодно) умирают вследствие неоказания им своевременных медицинских услуг. Это связано с тем, что дорожная авария может случиться в труднодоступных местах или местах, находящихся вдали от населенных пунктов, вследствие чего скорая медицинская помощь добирается до пострадавших в течение нескольких часов. Описанное выше является классической ситуацией того, когда простой человек, не будучи по образованию медиком, применив навыки первой помощи, может спасти человеческую жизнь.

Однако существует распространенное мнение о том, что за неграмотно оказанную первую помощь человек может быть наказан. В действительности это не так: Российское законодательство защищает и поощряет граждан, своевременно оказавших первую помощь пострадавшим. Так, согласно ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях, гражданин, неудачно оказавший первую помощь пострадавшему, не будет привлечен к юридической ответственности. Это связано с тем, что сама человеческая жизнь признается высшей ценностью, а попытка спасти эту жизнь уже не может рассматриваться как проступок. То же касается и п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ -

в случае привлечения автовладельца к ответственности в результате ДТП, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание. Это говорит о том, что первая помощь проносит пользу не только пострадавшим, снижая медицинские последствия происшествия, но и работает в пользу лиц, виновных в причинении повреждений, при дальнейших следственных мероприятиях.

Не будем говорить о том, сколько людей могло бы остаться в живых или сохранить свое здоровье, если бы им вовремя оказали первую помощь. Об этих ужасающих цифрах легко сказать, но представить их крайне трудно. К

сожалению, осознание масштабов этой катастрофы не приходит до тех пор, пока среди пострадавших не оказываются родные, близкие или знакомые. И в первую очередь ради них изучение основ первой помощи является моральным долгом каждого.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕАСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Перед любым гражданином как потенциальным участником первой помощи рано или поздно может встать ряд

вопросов:

1. Что такое первая помощь, имеет ли право гражданин оказывать первую помощь, не являясь

профессиональным медицинским работником?

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ф3от 21.11.2011

определяет первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.

Участниками оказания первой помощи являются лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу и прошедшие обучение по первой помощи. Студенты, прошедшие обучение по первой помощи в рамках дисциплины БЖД, безусловно, попадают под эти критерии и попадают в число участников оказания первой помощи.

Указывая лиц, прошедших обучение по первой помощи в качестве участников первой помощи, государство тем самым уполномочивает эту категорию граждан на оказание помощи и возлагает надежду на проявление со стороны граждан социальной активности, так как принятие простых мер по оказанию первой помощи очевидцами происшествия до прибытия бригады скорой помощи зачастую является решающим для спасения жизни.

Водителей транспортных средств государство обязывает оказывать первую помощь, что установлено Правилами дорожного движения РФ. Согласно п. 2.5 этого документа, в числе обязанностей водителя, причастного к ДТП,

закрепляется обязанность «принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать "Скорую медицинскую помощь", а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение, сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства (с предъявлением документа, удостоверяющего личность, или водительского удостоверения и регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться к месту происшествия».

В случае, если водитель причастный к ДТП, заведомо оставил без помощи пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии, он может быть привлечен к уголовной ответственности согласно ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ. Данная норма применима, если водитель покинул место ДТП, осознавая опасность состояния пострадавшего для жизни и здоровья и невозможность получения им помощи, например, в безлюдной сельской местности.

2. Предусматривает ли законодательство «поощрения» для лиц, виновных в происшествии , за оказание

первой помощи

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица к ответственности за причинение вреда жизни или здоровью в результате своих действий (бездействия), оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство,

смягчающее наказание. Факт оказания первой помощи пострадавшему, безусловно, будет способствовать назначению более мягкого наказания.

В свете вышеуказанных норм любой человек должен помнить, что оказание первой помощи приносит пользу не только пострадавшему, но и работает в пользу его самого при дальнейшей оценке последствий происшествия.

3.Может ли гражданин быть привлечен к ответственности в случае ошибки в ходе оказания первой помощи

инеумышленного причинения вреда пострадавшему?

Для человека, который стоит перед необходимостью оказать первую помощь, важное значение имеет вопрос юридических последствий неправильного оказания первой помощи и неумышленного нанесения вреда в ходе оказания первой помощи. Актуальность данного вопроса обусловлена тем, что большинство людей не являются профессиональными медицинскими работниками и не имеют постоянной практики по оказанию первой помощи, поэтому из-забоязни сделать ошибку и причинить вред пострадавшему и могут уклониться от оказания первой помощи.

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает пострадавшему шанс на выживание.

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом

интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

4. В каких случаях необходимо приступить к оказанию первой помощи?

Существует перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденный на федеральном уровне (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»).

Согласно этому документу, первая помощь оказывается в следующих случаях:

1.Отсутствие сознания.

2.Остановка дыхания и кровообращения.

3.Наружные кровотечения.

4.Инородные тела верхних дыхательных путей.

5.Травмы различных областей тела.

6.Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7.Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8.Отравления.

При этом основными ее мероприятиями являются следующие:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1)определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2)определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3)устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4)прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5)оценка количества пострадавших;

6)извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7)перемещение пострадавшего.

2.Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3.Определение наличия сознания у пострадавшего.

4.Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1)запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2)выдвижение нижней челюсти;

3)определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4)определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5.Мероприятия по проведению сердечно-легочнойреанимации до появления признаков жизни:

1)давление руками на грудину пострадавшего;

2)искусственное дыхание "Рот ко рту";

3)искусственное дыхание "Рот к носу";

4)искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6.Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1)придание устойчивого бокового положения;

2)запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3)выдвижение нижней челюсти.

7.Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1)обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2)пальцевое прижатие артерии;

3)наложение жгута;

4)максимальное сгибание конечности в суставе;

5)прямое давление на рану;

6)наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1)проведение осмотра головы;

2)проведение осмотра шеи;

3)проведение осмотра груди;

4)проведение осмотра спины;

5)проведение осмотра живота и таза;

6)проведение осмотра конечностей;

7)наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8)проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);

9)фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);

10)прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11)местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12)термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9.Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10.Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической

поддержки.

11.Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

На месте происшествия гражданин должен выполнить следующие мероприятия по оценке обстановки и

обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1. Прежде всего, определить угрожающие факторы для
собственной жизни и здоровья;
- определить угрожающие факторы для жизни и здоровья
пострадавшего; по возможности устранить указанные факторы,
снизить риск их воздействия на себя и пострадавших; прекратить
действие повреждающих факторов на пострадавшего (потушить
огонь, прекратить воздействие электрического тока и т.п.); оценить
количество пострадавших; при необходимости извлечь пострадавших		из
труднодоступных мест и переместить их в более безопасное место.
2.	Оценить сознание и признаки жизни у пострадавшего

(пострадавших), определить приоритетность оказания первой помощи. При наличии сознания у пострадавшего – начать выполнять мероприятия, описанные в п. 7 и далее.

3. При отсутствии признаков сознания необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего, после чего произвести определение признаков жизни (определение наличия дыхания с помощью слуха,

зрения и осязания, определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях). При наличии дыхания у пострадавшего - начать выполнять мероприятия, описанные в п. 6 и далее.

4.При отсутствии признаков дыхания следует, привлекая помощников или самостоятельно, осуществить вызов скорой медицинской помощи (по стационарному или мобильному телефону).

5.Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи (если вызывает помощник) или после вызова (если вызов осуществлялся самостоятельно) необходимо начать проведение базовой сердечно-легочнойреанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. Если при проведении реанимационных мероприятий появляются признаки наружного артериального кровотечения, необходимо привлечь помощника для его остановки или произвести остановку кровотечения самостоятельно. Реанимационные

мероприятия, проводимые участником оказания первой помощи, должны продолжаться до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательныхформирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений у пострадавшего). В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у лица, оказывающего первую помощь, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий, а в отсутствие помощника и невозможности продолжения указанных мероприятий - прекратить их. Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшему с явными признаками нежизнеспособности (травма,

несовместимая с жизнью).

6. В случае появления у пострадавшего признаков

жизни и наличия самостоятельного дыхания необходимо осуществить поддержание проходимости дыхательных путей

(придание устойчивого бокового положения, запрокидывание головы с подъемом подбородка, выдвижение нижней челюсти).

7. Далее необходимо провести обзорный осмотр пострадавшего на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами (пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении, наложение жгута,

максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану,

давящая повязка).

8. При отсутствии явных признаков кровотечения следует выполнить опрос пострадавшего для выяснения жалоб и его подробный осмотр в следующей последовательности:

- осмотр головы;

- осмотр шеи;

- осмотр груди и спины;

- осмотр живота;

- осмотр конечностей.

При выявлении травм, ранений и кровотечений необходимо самостоятельно или с привлечением помощника вызвать скорую медицинскую помощь (если она не была вызвана ранее) и сообщить диспетчеру характер повреждений,

оказать соответствующую первую помощь, привлечь к оказанию первой помощи свидетелей и участников происшествия,

организовать использование аптечек и укладок, контролировать действия помощников.

9.Придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся

унего травм и заболеваний (устойчивое боковое положение,

положение с приподнятыми нижними конечностями,

полусидячее положение,

положение на спине с валиком под разведенными и согнутыми в коленях ногами,

положение при травме позвоночника).

10. Участнику оказания первой помощи следует самостоятельно или с привлечением помощников, контролировать состояние пострадавшего (пострадавших), которым уже оказана первая помощь, и оказывать им психологическую поддержку.

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Проведение сердечно-легочнойреанимации

Осмотр места происшествия, оценка обстановки

В результате любого происшествия может сложиться ситуация, в

которой участники оказания первой помощи будут сами подвергаться риску поражения. Например, при угрозе возгорания или задымленности помещения,

при угрозе обрушения здания или сооружения, при высокой концентрации химически опасных веществ. Во избежание этого необходимо оценить ситуацию, определяя наличие возможных опасностей и рисков для себя,

окружающих и пострадавшего.

Проверка сознания

Оценка состояния пострадавшего начинается с

определения у него признаков жизни. К этим признакам относится наличие сознания, наличие дыхания и кровообращения. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет ответить на эти вопросы.

Просьба о помощи

При отсутствии сознания следует громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествиянапример очевидцу происшествия В дальнейшем их можно будет привлечь к обеспечению безопасности на месте происшествия, оказанию первой помощи, вызову экстренных служб.

Открытие дыхательных путей

Для оценки дыхания вначале необходимо открыть дыхательные пути у пострадавшего. Для этого необходимо одну руку положить на лоб

пострадавшего, 2-мяпальцами другой взять за подбородок и запрокинуть голову. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Проверка дыхания

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. послушать дыхание,

почувствовать его своей щекой и посмотреть на движения грудной клетки. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие признаков дыхания будет показанием к вызову скорой медицинской помощи и проведению базового реанимационного комплекса (базовой сердечно-легочнойреанимации).

Указания помощнику

При отсутствии признаков дыхания необходимо поручить помощнику вызвать скорую медицинскую помощь.

Указания следует давать кратко, понятно информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую. Сообщите мне, что вызвали».

StudFiles.ru