/ алгоритм 8 определение резус-фактора
Определение резус-фактора со стандартной сывороткой анти-резус.
1Вступительное слово: Мы проводим определение группы крови со стандартной сывороткой анти-резус в процедурном кабинете по назначению врача. На мне шапочка, очки, маска, халат, фартук, перчатки. Руки предварительно обработаны гигиеническим способом.
2 Оснащение:
-
Стандартная сыворотка анти-резус
-
Стерильная пробирка
-
Исследуемая кровь ( в пробирке)
-
Физиологический раствор ( в пробирке)
-
Стерильные пипетки 2 шт
-
Ёмкость с 3% раствором хлорамина
3 Техника манипуляции:
-
Внести пипеткой в пробирку две капли сыворотки анти-резус
-
Внести отдельной пипеткой одну каплю крови
-
Вращать между ладонями 5 мин
-
Внести 1 каплю физраствора в случае если наблюдается агглютинация.
-
Встряхнуть пробирку, наблюдать агглютинацию 5 мин.
-
Форма ответа: при определении резус фактора со стандартной сывороткой анти-резус..
-
Агглютинация не наблюдается – резус фактор отрицательный
-
Агглютинация наблюдается – резус фактор положительный
-
После проведения манипуляции все использованные предметы замачиваются в емкости с трехпроцентным раствором хлорамина.
4 Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
-
Не использование средств защиты медработника.
-
Нарушение пропорции сыворотки и крови 2:1
-
Не соответствие картины агглютинации заключению о резус пренадлежности.
-
Не продезинфицированы предметы контактировавшие с кровью
Не грубые ошибки:
-
Время ожидания агглютинации менее 5 мин.
-
Не внесен физраствор в случае наблюдаемой агглютинации.
-
Выполнение манипуляции «на весу».
5 Критерии оценивания:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие грубых ошибок, наличие более двух не грубых ошибок.
При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
StudFiles.ru
Определение резус фактора экспресс методом с помощью стандартного универсального реагента без подогрева в пробирке
Для определения резус-фактора может быть использована свежая не свернувшаяся кровь, взятая из пальца непосредственно перед исследованием, или консервированная, без всякой предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.
Техника определения.
- 1мл стандартного универсального реагента (антирезусная сыворотка группы AB(IV)+33% раствор полиглюкина);
-1мл исследуемой крови(эритроцитов)
На дно пробирки внести 1 каплю стандартного универсального реагента и 1 каплю исследуемой крови (или эритроцитов).
Содержимое пробирки перемешать встряхиванием и затем медленно поворачивать, наклоняя пробирку почти до горизонтали таким образом, чтобы содержимое растекалось по её стенкам. после 3-минутного покачивания ,
для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавить 2-3мл физиологического раствора хлористого натрия и перемешать, не взбалтывая, путём 2-3-х кратного перевёртывания пробирки. Оценку производить визуально.
Оценка результата.
Резус-(+) -наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветлённой жидкости .
Резус-(-) -отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная жидкость).
Определение резус-фактора с помощью моноклонального реагента (цоликлон анти-d , анти-d супер).
Цоликлон анти-D супер выпускается во флаконах по 2,5 или 10 мл (1 мл содержит 10 доз). Срок хранения — 1 год в холодильнике при t 2~8 °С. Вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде
Наносят большую каплю (около 0,1 мл) реагента на пластинку или планшет.
Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом.
Реакция агглютинации начинает развиваться через 10-15 сек, четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 сек.
Результаты реакции считывают через 3 мин.
Тарелку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что позволяет за это время развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.
Метод агглютинации на чашках Петри.
- исследуемые эритроциты;
-две серии стандартных сывороток антирезус всех групп системы АВО;
-контрольные образцы резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов:
-водяная баня с постоянной температурой 46-48 С°
-чашки Петри
В чашку Петри наносят по 2 капли антирезусной сыворотки, слева - одной серии, справа - другой в 3 ряда для 3 исследований. В каждую серию прибавляют по 1капле эритроцитов (1.исследуемые, 2.контрольные Rh-положительные и 3.контрольные Rh-отрицательные). После смешивания (стеклянными палочками) сывороток в каждой точке с добавленными эритроцитами чашку помещают в водяную баню при t° 46—48° на 7—10 мин, после чего рассматривают в проходящем свете.
Наличие агглютинации свидетельствует о положительном результате, отсутствие ее - об отрицательном. Для контроля в этом методе используют заведомо Rh-отрицательные и Rh-положительные эритроциты.
Метод агглютинации с 10% желатином:
Реакция конглютинации с желатиной обычно проводится в пробирках емкостью 8—10 мл. В штатив устанавливают 2 ряда пробирок для двух различных серий стандартной сыворотки. В контрольные пробирки каждого ряда вводят по 1 капле стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов, в остальные пары пробирок — исследуемые эритроциты. Исследование можно проводить как с отмытыми, так и с неотмытыми эритроцитами.
Затем в каждую пробирку добавляют по одной капле подогретой до разжижения желатины (10% раствор) и по одной капле стандартной сыворотки. Содержимое пробирок смешивают путем встряхивания и помещают в водяную баню при t° 46—48° на 5 мин., по истечении которых в каждую пробирку доливают 5—8 мл подогретого до t° 46—48° физиологического раствора NaCl и рассматривают на свет, определяя наличие или отсутствие агглютинации (рис. 2).
Метод агглютинации в солевой среде.
При исследовании сывороткой, содержащей полные антитела, применяют метод агглютинации в солевой среде в маленьких пробирках (высотой 2—2,5 см, диаметром 0,5 — 0,6 см).
В штатив устанавливают 2 ряда пробирок (по количеству исследуемых образцов и по 2 для контроля), в которые вводится по 2 капли стандартной сыворотки и по 1 капле 2% взвеси эритроцитов, предварительно дважды отмытых физиологическим раствором NaCl.
Содержимое пробирок встряхивают и помещают в термостат при t° 37° на 1 час.
О резус-принадлежности судят по форме осадка, который рассматривают через лупу с 5—7-кратным увеличением над источником света, закрытым матовым стеклом. Результаты учитывают в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации в исследуемых эритроцитах после проверки контрольных образцов.
studopedia.ru
Техника постановки пробы на резус совместимость с полиглюкином
Цель:определить совместимость донорской крови с кровью реципиента по резус принадлежности.
Показания:гемотрансфузия.
Приготовить:донорская кровь, 33% раствора полиглюкина, сыворотка крови реципиента, стеклянные палочки, пипетки, чашка Петри, шприц, игла, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки, песочные часы, водяная баня.
Алгоритм действия:
- На дно пробирки внести 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% полиглюкина;
- Встряхнуть пробирку;
- Пробирку наклонить почти горизонтально и медленно поворачивать вокруг оси в течении 5 минут;
- Долить в пробирку 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия;
- Перемешать путем 2-3 кратного переворачивания пробирки ( не взбалтывать!);
- Посмотреть на свет и оценить результат;
- Если есть реакция агглютинации на фоне просветленной жидкости, то кровь переливать нельзя!;
- Если агглютинации не произошла, то реакция отрицательная и кровь переливать можно.
Примечание: температура воздуха должна быть в пределах 15- 25о С для профилактики ложной агглютинации.
Техника постановки биологической пробы
Цель: для определения совместимости крови донора и реципиента.
Показания:гемотрансфузия.
Приготовить:донорская кровь, систему для переливания крови, стерильные марлевые шарики, спирт, стерильный пинцет, стерильные перчатки.
Алгоритм действия:
- Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
- Закрыть систему на 3 минуты;
- Оценить состояние пациента;
- Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
- Закрыть систему на 3 минуты;
- Оценить состояние пациента;
- Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно;
- Оценить состояние пациента.
Примечание:При появлении болей в животе, груди, пояснице, рвоте, головной боли, одышке, тахикардии, сыпи на коже – кровь или кровезаменители вводить нельзя!
studopedia.ru
34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
-
Уложить пациента на горизонтальную поверхность кровати с системой блоков и грузом в изголовье
-
Закрепить петлю Глиссона на голове либо из лейкопластыря сформировать петлю в основании черепа так, чтобы она фиксировалась у основания черепа (под подбородком и под большими затылочными буграми)
-
Прикрепить груз весом 6 кг (вес груза зависит от вида повреждения и определяется врачом)
35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
Эластичный бинт
-
Накладывать утром для предупреждения кровенаполнения и растяжения вен
-
Придать ноге возвышенное положение под углом 45 град.
-
Первые туры сделать у основания пальцев
-
Далее по спирали бинтовать до паховой складки
-
Туры должны оказывать умеренное давление на мягкие ткани; не должны вызывать неприятные ощущения; пальцы на стопе должны быть розовыми
36. Применение съемного бандажа, корсета
-
Предназначением бандажа, корсета является фиксация части туловища в функциональном состоянии, предупреждение осложнений, связанных с анатомическими дефектами тела, приводящими в отсутствии бандажа или корсета к более грубым анатомическим и функциональным расстройствам
-
Бандаж (корсет) должен содержаться в чистоте
-
Пациент должен принять горизонтальное положение перед надеванием бандажа (корсета)
-
При надевании не защемлять кожу; не допускать болезненных ощущений
Пуговицы и петли должны располагаться на лицевой стороне бандажа; лямки не должны «впиваться» в мягкие ткани.
-
Пребывание в бандаже (корсете) не должно приводить к нарушениям дыхания и сердечной деятельности
37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
-
Непригодная кровь к переливанию, если:
- нарушены сроки и условия хранения крови
- флакон с кровью не имеет герметичности
- верхний слой во флаконе с кровью розовый (гемолиз эритроцитов)
- имеются капли жира, пленки, сгустки
- нечеткая граница между слоями крови во флаконе
-
Хранится кровь в холодильнике при температуре 4 град; транспортировка в специальных контейнерах, нивелирующих изменяющийся температурный режим окружающей среды
38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В
-
Приготовить тарелку, цоликлоны, стеклянные палочки, часы, исследуемую кровь
-
Разделить тарелку полосой фломастера на 2 части
-
Подписать
-
Нанести на тарелку по одной капле цоликлона анти-А и анти-В
-
Нанести на тарелку по одной капле крови (рядом с каплей цоликлона), каждая из которых в 10 раз меньше капли цоликлона
-
Разными концами стеклянных палочек перемешать
-
Покачивать в течение 2,5 минут
-
Читать результаты реакции:
агглютинации нет – 1 группа крови
агглютинация в анти-А - 2 группа крови
агглютинация в анти-В - 3 группа крови
агглютинация в обеих каплях – 4 группа крови
Определение резус-фактора
-
Приготовить пробирки, пипетки, физраствор (раствор хлорида натрия 0,9 %), универсальный реагент-антирезус, исследуемую кровь
-
Нанести на стенку пробирки каплю универсального реагента-антирезуса и каплю крови, равных по размеру
-
Покачивать 3 минуты
-
Добавить 3 мл. физраствора
-
Перевернуть, не встряхивая
-
Читать результаты реакции:
Наличие агглютинации – исследуемая кровь резус-положительная
Отсутствие агглютинации – исследуемая кровь резус-отрицательная
StudFiles.ru
Читайте также
- Определение резуса
- Определение размеров большого родничка алгоритм
- Приготовление оснащения для определения группы крови алгоритм
- Что означает резус фактор крови
- Акт определение
- Болезнь определение
- Определение высоты объекта
- Легальное определение юридического лица дано
- Деталь определение
- Закон джоуля ленца формула и определение
- Двигатель определение
- Машина определение